Сьогодні у щотижневій рубриці “Запитай у лікаря” про жовтяницю новонароджених розповість лікар педіатр з вищою кваліфікаційною категорією амбулаторії №2 КНП “Центр первинної медико-санітарної допомоги 2” СМР Литвиновська Ольга Володимирівна.
Жовтяниця новонароджених – це фізіологічний або патологічний стан, обумовлений особливостями організму маленької людини . У всіх дітей, які знаходяться в материнській утробі, в крові присутній особливий білок – фетальний гемоглобін (“дитячий”) . Він здатний переносити більшу кількість кисню, ніж гемоглобін “дорослих”, проте має «крихкішу» структуру. Після першого вдиху через дихальні шляхи “дитячий” гемоглобін поступово руйнується і заміщується гемоглобіном А. Саме тому в крові підвищується кількість білірубіну – продукту розпаду еритроцитів.
У дорослих людей білірубін легко виводиться з організму завдяки активній роботі печінки .
Вважається, що в більшості випадків жовтяниця новонароджених – це фізіологічний неонатальний стан, який проходить самостійно через деякий час . Проте інколи гіпербілірубінемія потребує невідкладного медичного втручання, адже білірубін має нейротоксичні властивості, та при деяких особливих станах (недоношеність, гіпоксія тощо) призводить до порушення кори головного мозку 
.
Жовтяниця виникає через такі причини:
– родові травми ;
– застій жовчі ;
– недорозвиненість систем органів ;
– резус-конфлікт ;
– гормональні збої ;
– цукровий діабет матері ;
– зараження плоду в утробі інфекціями, які призводять до ураження печінки ;
– велику кількість медикаментів в період вагітності та в процесі пологів ;
– пізнє прикладання до молочної залози ;
– критичну втрату ваги новонародженим ;
– кефалогематому .
Фізіологічна жовтяниця (неонатальна жовтяниця, або гіпербілірубінемія) є звичайним станом, який ніяк не впливає на дитину . Лікувати фізіологічну жовтяницю не потрібно. Перші її симптоми з’являються на 2-3 (або пізніше) день після народження. Найчастіше змінюється колір обличчя, склер, інколи рук та грудей. Живіт, ноги та стопи при фізіологічній жовтяниці в більшості випадків залишаються нормального кольору 
.
Загальний стан дитини не змінюється, інколи відзначають невелику заторможеність та послабленне ссання грудей . Печінка та селезінка не збільшуються в розмірах. Жовтяниця тримається 7-10 діб.
При неонатальній жовтяниці часто визначають підвищений рівень гормону естрогену, який передається дитині з материнським молоком . В такому випадку з організму спочатку виводиться естроген, а потім білірубін. Жовті шкірні покриви можуть зберігатись до трьох місяців. Лікарі не рекомендують припиняти грудне вигодовування, якщо загальний стан дитини нормальний .
Паталогічна жовтяниця проявляється через кілька годин після народження дитини :
– кількість білірубіну в крові перевищує 256 ммоль/л ;
– дитина сонлива, проте інколи збуджена ;
– новонароджений погано їсть ;
– сеча темніє ;
– кал стає світлим ;
– збільшується селезінка та печінка ;
– з’являються синці .
Якщо жовтяниця новонародженого є фізіологічною, лікування непотрібне . При інтенсивному пожовтінні шкіри та слизових призначають лікування світлом синього спектру .
При патологічному варіанті жовтяниці при критичних станах призначають переливання крові для заміщення еритроцитів з фетальним гемоглобіном .
Усі ці заходи направленні на зниження кількості білірубіну в крові. При вчасному втручанні наслідків жовтяниці не буде .
Отже, неонатальна жовтяниця – це фізіологічний або патологічний стан, який виникає одразу або через декілька діб після народження . Характеризується зміною кольору шкірних покривів та склер. Зазвичай не потребує медичного втручання, проте в окремих випадках лікування необхідне .
При вчасному втручанні жовтяниця майже не призводить до порушення розвитку дитини .
Тому бережіть своїх малюків, прислухайтесь до порад лікарів та будьте здорові!